新火種
2025-05-21 
多元支付再進階，鎂信健康打造創新藥械多層次落地新方案
從國家審評審批制度改革開始，一大批高價值的創新藥正加速上市。但在創新藥研發進入“快車道”的同時，支付體系仍然面臨“窄軌道”挑戰，藥品可及性的“最后一公里”仍橫亙著沉重的經濟負擔。在此背景下，無論是上海“滬28條”還是國務院通過的《全鏈條支持創新藥發展實施方案》都是從民生保障以及創新藥產業發展雙重利益出發，強調完善多元支付機制，發揮商業健康險的價值。
在此背景下，鎂信健康開創“醫-藥-險”融合創新的模式，帶來諸多的創新保障產品和平臺級解決方案，并不斷延伸藥品支付服務鏈，構建更完善的藥品保障和服務生態。5月20日，鎂信健康在生態合作大會上與多方共探產業協同的新模式，推動醫藥產業向多元支付的新時代邁進。
鎂信健康首席創新官馮昊表示：“當前，醫藥和保險這兩大萬億級市場的發展走到了交匯的路口，融合發展將成為下一個周期的重要風向。醫藥產業的下一個十年，是多元支付的十年。我們致力于成為產業內平臺級、生態級企業，聚科技之力和平臺之勢，通過多元支付創新解決方案，打造貫通線上線下的用戶流、服務流、支付流，來更好地賦能藥企，服務患者。“
組合支付+AI賦能，探索多元支付再進階
創新藥械產業規模的增長離不開支付手段的支持。一年一次的醫保目錄談判讓越來越多的救命救急的好藥被納入基本醫保，而傳統的商保開始面臨如何與醫保有效銜接、突破支付規模瓶頸、實現多方共贏等問題。由鎂信健康參與編寫的《中國創新藥械多元支付白皮書（2025）》指出，若商保規模及支付力度得以充分釋放，商業健康險有望于2035年成為創新藥械的最主要支付方。
如何讓多元支付成為未來十年創新藥發展年的重要引擎，鎂信健康在生態合作大會上發布了全新解決方案。據介紹，鎂信健康著力打造一碼直付?多元支付平臺，通過創新藥械全病種覆蓋，商保支付計劃的全類型整合和患者用藥周期的全鏈路賦能，來破局創新藥的保障缺口。平臺不僅聚合了惠民保、商業醫療險、帶病體保險、金融分期、慈善贈藥等多元支付方案，還全新推出“組合支付功能”，支持用戶選擇多種支付方案同步理賠結算，一站式解鎖多元化的保障方案。這種智能化共付機制可精準計算各支付方和個人自費的金額，讓藥品賬單更清晰；用戶也可高效完成跨支付方案的理賠申請，形成了一個全面減輕患者的經濟負擔的多元支付綜合解決方案，加速創新藥械多層次的落地應用。
鎂新健康為平臺匹配了全國性的創新供應鏈，以商保智慧運營中心為核心，打造多元支付示范中心。通過不斷擴容DTP藥房和輸注中心網絡，構建標準化的藥品配送體系，配備專業的商保服務團隊，形成集理賠審核、商保直付、藥品供應、用藥服務為一體的商保藥品供應鏈，力求為每一位患者提供高品質的全程用藥服務。
在多元支付平臺上，AI還將賦能患者服務、特藥理賠、質控風控等多個環節。基于醫藥和保險領域數據的積累，可以實現藥品專業級別的醫學審核，從材料分類判定，到病程鏈構建，到最終的秒級的審核和賠付，極大提升了特藥理賠的體驗，目前已覆蓋150+新特藥，超過200個適應癥的深度學習。
此外，AI還將深度還可推動患者服務的透明華管理，提高項目管理的質效。
“患者來到多元支付平臺，就能幫助他找到適合的診療路徑與支付方式”。馮昊表示：“對于患者來說，支付不僅是金融工具，更是疾病管理路徑上的服務的觸點。鎂信健康將持續構建以患者為中心的醫療和藥械服務網絡，納串聯起患者在就醫找藥、理賠支付、藥品供應、用藥服務、疾病管理等多個環節，有力加速各類支付方案的落地應用和高效運營。”
攜手藥企，共探多元支付新方案
創新藥的可及性始終牽動人心。八年來，鎂信健康緊跟不同時期的患者需求，聚焦保障缺口，攜手醫藥合作伙伴在國內率先探索金融分期、療效保險等方案的實踐和落地，并深度參與了惠民保、帶病體保險和商業醫療險的產品責任創新，不斷追求保障方案的迭代和升級，支持創新藥釋放最大價值。
大會現場，鎂信健康多元支付新方案迎來了新合作的落地。康方生物與鎂信健康達成深度合作，雙方將多維度、多層次為患者構建更全面的健康保障與服務，探索數智化賦能下的療效創新保障，不僅從用藥服務全面升級到健康管理服務，搭載智能風控系統和反欺詐動態核賠系統，推動藥企、保司、患者的多方獲益，探索打破“不可能三角”的突圍路徑。
康方生物政府事務與市場準入助理副總裁楊鈞表示：“康方生物構建了全球領先的產品管線，取得了突破性臨床療效，為患者帶來更優的治療選擇。我們堅信，醫藥創新的終極價值，在于讓每一份科研突破化為患者觸手可及的希望。我們希望在創新藥多元支付體系加速完善的趨勢下，讓更多患者“用得上、用得起”全球新的創新藥，提升腫瘤患者的健康水平。”
此外，吉利德還將攜手鎂信健康共同探索“AI芯”的商保理賠結算履約服務體系，進一步優化患者的用藥支付和服務體驗。該服務體系基于鎂信健康的AI智能中樞，打造“支付方案智能推薦-上傳材料-AI高效審核-組合支付-線下配送”的閉環，實現多種支付方案的同步落地符合條件的用戶在申請理賠時，選擇“惠民保+帶病保”的組合支付模式，還可一鍵申請特藥直付，一站式解鎖雙重保障方案，進一步降低患者的費用負擔。
吉利德全球副總裁兼中國區總經理金千方表示：“以患者為中心，吉利德致力于推動藥物革新，并攜手社會各方持續提升藥物可及性。我們欣喜地看到，通過惠民保、商業健康險等產品的精準覆蓋，更多傳統醫療保障體系外的患者群體可以因此受益。我們期待與鎂信的攜手，讓更多患者不僅有機會享有創新療法，更能獲得覆蓋診療全周期的品質醫療服務。”
醫療保障涉及的是藥品可及、醫療服務質量、和費用支付的綜合性問題，單個企業或者單個行業無法獨立支撐，需要的是醫藥企業、醫療服務機構、包括商保在內的醫療保障體系的協同共進，從產品、服務、支付等各個環節尋求生態創新，改變傳統的點狀創新模式，以此提升健康險在醫療保障體系中的作用，實現醫藥、醫療、保險、患者、社會的多方共贏。
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