鎂信健康一碼直付開啟新程式,致力打造“醫(yī)藥支付第一站”
當(dāng)前,人們的健康需求呈現(xiàn)出品質(zhì)化、差異化和個(gè)性化的趨勢(shì),國(guó)家多次強(qiáng)調(diào)“支持商保和醫(yī)保差異化發(fā)展,共同健全多層次醫(yī)療保障體系”的重要性。商業(yè)健康險(xiǎn)應(yīng)承擔(dān)起更重要的角色,來(lái)滿足人們對(duì)高品質(zhì)藥械和醫(yī)療服務(wù)的需求。然而,理賠效率低下、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源錯(cuò)配、就醫(yī)用藥流程繁瑣、支付工具分散等這些影響健康可及的長(zhǎng)期痛點(diǎn)仍亟待突破。
作為醫(yī)-藥-險(xiǎn)融合創(chuàng)新模式的先導(dǎo)者,鎂信健康積極回應(yīng)時(shí)代發(fā)展和用戶需求的雙向呼喚,于2024年率先上線醫(yī)藥直付平臺(tái)——一碼直付,實(shí)現(xiàn)門診、住院、藥房等多場(chǎng)景的商保直付,開啟“商保支付刷碼”的新業(yè)態(tài);聚焦創(chuàng)新藥械的支付和服務(wù),提供多元支付的綜合解決方案。無(wú)論是治療急迫的重疾患者,還是醫(yī)療資源匱乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)用戶,都可以通過一碼直付獲得更便捷的醫(yī)療健康服務(wù)。
5月20日,鎂信健康在生態(tài)合作伙伴大會(huì)上,宣布一碼直付平臺(tái)迎來(lái)全面升級(jí),通過完善就醫(yī)用藥服務(wù)、革新支付體驗(yàn)、加速AI部署應(yīng)用,致力打造醫(yī)藥支付第一站。“自一碼直付發(fā)布以來(lái),推動(dòng)保司、藥企和醫(yī)療服務(wù)方實(shí)現(xiàn)價(jià)值共建與共享。”鎂信健康首席產(chǎn)品官龔巧表示:”升級(jí)后的一碼直付是產(chǎn)業(yè)級(jí)革新方案,將支付從工具轉(zhuǎn)型到智慧醫(yī)療服務(wù)的連接器,構(gòu)建先進(jìn)醫(yī)療保障網(wǎng),為廣大用戶打造更有溫度、更智慧的健康服務(wù)生態(tài),讓先進(jìn)醫(yī)藥的價(jià)值最大化、健康可及最大化。”
從工具到平臺(tái),重塑商保支付體驗(yàn)
隨著人們對(duì)看病就醫(yī)過程中的體驗(yàn)感、獲得感的訴求不斷提升,商業(yè)健康險(xiǎn)不僅是支付工具,更涉及患者的診斷、治療、用藥過程,也涉及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、藥品供應(yīng)保障等等,是個(gè)系統(tǒng)性工程。一碼直付應(yīng)勢(shì)而行,發(fā)揮平臺(tái)的聚合價(jià)值,從三大維度持續(xù)提升“優(yōu)醫(yī)好藥便捷支付”商保體驗(yàn)。
●先醫(yī)后付可視化:在一碼直付平臺(tái),用戶在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)院、藥房窗口,尤其是過往保險(xiǎn)直付無(wú)法覆蓋的公立醫(yī)院內(nèi),只需出示一碼直付平臺(tái)的二維碼,即可直接結(jié)算,在家門口的公立醫(yī)院就可享受“商保就醫(yī)、無(wú)需墊付”的服務(wù)。在此基礎(chǔ)上,平臺(tái)進(jìn)一步為用戶搭建了保單額度可查詢、流程進(jìn)度可追蹤的服務(wù)系統(tǒng),不僅讓醫(yī)療賬單可查,就醫(yī)費(fèi)用一目了然;還可實(shí)時(shí)跟進(jìn)“直付申請(qǐng)”“展碼直付”“理賠代辦”等核心環(huán)節(jié),所見即所達(dá),讓用戶安心就醫(yī)、高效理賠。
●優(yōu)醫(yī)好藥更可及:一是持續(xù)拓維就醫(yī)用藥服務(wù)。當(dāng)前直付網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全國(guó)12000家二級(jí)以上公立醫(yī)院和優(yōu)選專科醫(yī)院,并可鏈接優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源幫助用戶精準(zhǔn)找尋對(duì)癥專家。在藥械端,以商保藥品供應(yīng)鏈為核心,網(wǎng)羅前沿創(chuàng)新藥械,接入更廣覆蓋的DTP藥房和輸注中心,陸續(xù)推出“一碼找藥”“原研藥小助手”“樂城創(chuàng)新藥械平臺(tái)”等服務(wù),打破信息壁壘,暢通用藥“最后一公里”。二是根據(jù)就診時(shí)序建立個(gè)人健康檔案,包括疾病、診療、藥品等多方位信息,形成以支付為起點(diǎn)的全病程管理,讓用戶更能獲益于全生命周期的醫(yī)療服務(wù)。三是打造商保身份標(biāo)簽體系,協(xié)助網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)生識(shí)別商保參保患者,以《商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療及理賠臨床路徑共識(shí)》為依據(jù),更好地滿足用戶對(duì)新技術(shù)、新藥品,以及追求更高治療目標(biāo)的需求。
●多元支付再進(jìn)階:在一碼直付·多元支付平臺(tái),圍繞創(chuàng)新藥械聚合惠民保、商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)、帶病體保險(xiǎn)、金融分期、慈善贈(zèng)藥等多樣化的支付方案,并可一鍵申請(qǐng)?zhí)厮幹备丁⒂盟幏?wù),提供一個(gè)全面減輕用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的解決方案。在此基礎(chǔ)上,全新推出“組合支付功能”,支持用戶選擇多種支付方案同步理賠結(jié)算。這種智能化共付機(jī)制,不僅可精準(zhǔn)計(jì)算各支付方和個(gè)人自費(fèi)的金額,讓藥品賬單更清晰;還可一站式解鎖多元化的支付解決方案,全面降低藥械費(fèi)用負(fù)擔(dān),、加速醫(yī)藥創(chuàng)新成果多層次的落地應(yīng)用。
龔巧表示:“一碼直付重新定義了支付的價(jià)值,平臺(tái)將原本分散的非標(biāo)的服務(wù)升級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)化、整合式、高效率的服務(wù)規(guī)范,讓保險(xiǎn)不再是冰冷的條款和目錄,而是可觸可達(dá)的價(jià)值,讓先進(jìn)醫(yī)藥離患者不再遙遠(yuǎn),而是即刻兌現(xiàn)的守護(hù)。”
AI賦能,問藥問保險(xiǎn)專業(yè)又簡(jiǎn)單
醫(yī)療信息晦澀難懂,創(chuàng)新療法信息鴻溝,保險(xiǎn)條款錯(cuò)綜復(fù)雜……這些在就醫(yī)過程中面臨的高頻難題,往往讓用戶增加無(wú)助感和焦慮感,錯(cuò)失前沿治療機(jī)會(huì),也無(wú)法充分享受應(yīng)有的保障。
當(dāng)前,AI正成為重塑各個(gè)行業(yè)的新引力與新引擎。如何借AI之力精準(zhǔn)匹配用戶需求,重構(gòu)用戶服務(wù)鏈路正迎來(lái)更多的突破性應(yīng)用。在本次大會(huì)上,一碼直付重磅上線了“既懂醫(yī)藥又懂保險(xiǎn)”的超級(jí)對(duì)話框——xiaofu。xiaofu依托鎂信健康mind42.ai智能中樞,深度整合豐富醫(yī)藥和保險(xiǎn)數(shù)據(jù)資源,打造成為一個(gè)覆蓋就醫(yī)全流程、保險(xiǎn)全鏈路的專業(yè)對(duì)話框。它不僅能為用戶提供藥品查詢、疾病信息、支付方式、藥品配送等多維度的醫(yī)藥咨詢服務(wù),還能提供保險(xiǎn)條款解讀、理賠流程指導(dǎo)等智能化服務(wù)。憑借其強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析和智能理算能力,xiaofu能通過準(zhǔn)確的專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為適合每個(gè)人的安心解答,為用戶量身定制更優(yōu)解決方案,讓問醫(yī)問保險(xiǎn)專業(yè)又簡(jiǎn)單。
為進(jìn)一步破局傳統(tǒng)理賠場(chǎng)景中“材料處理低效、病程分析粗放、條款解析滯后”三大核心痛點(diǎn),xiaofu還搭載了ClaimMaster智能體,為保險(xiǎn)理賠按下"加速鍵"。ClaimMaster以「智采、智控、智算、智付」四大核心能力,從材料提交的"自動(dòng)化"、風(fēng)險(xiǎn)管控的"智能化",到理賠計(jì)算的"精準(zhǔn)化"、支付結(jié)算的"無(wú)感化",擊穿傳統(tǒng)理賠流程的堵點(diǎn)與斷點(diǎn)。用戶僅需一鍵批量上傳理賠相關(guān)的材料和單據(jù),平臺(tái)可自動(dòng)進(jìn)行識(shí)別并矯正,針對(duì)缺失的材料引導(dǎo)用戶一鍵補(bǔ)材。此外還可基于保險(xiǎn)條款、藥品適應(yīng)癥、理賠須知等的速讀、解析,輸出智能審核結(jié)果,讓保險(xiǎn)公司和用戶都能看的見、看的懂、算的精、賠的準(zhǔn),同時(shí)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)可預(yù)警、可攔截。
一碼直付平臺(tái)的升級(jí)是鎂信健康多年來(lái)對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和商保服務(wù)體系建設(shè)方面的全景式展現(xiàn)。泰康在線“醫(yī)藥無(wú)憂”醫(yī)療險(xiǎn)是首個(gè)納入一碼直付服務(wù)的產(chǎn)品,泰康在線產(chǎn)品中心總經(jīng)理?xiàng)铥惼紝?duì)升級(jí)后的一碼直付,寄予了更高的期許:“回顧理賠案例來(lái)看,患者第一次使用一碼直付之后,基本上每次的理賠都會(huì)繼續(xù)使用一碼直付的服務(wù),客戶對(duì)我們的服務(wù)體驗(yàn)是非常滿意的。很希望一碼直付能持續(xù)迭代,成為商保支付的一個(gè)非常重要的通道和平臺(tái)。”
龔巧表示:“期待未來(lái)與更多的保司和藥企合作伙伴,將支付的溫度傳遞給更多用戶,將先進(jìn)醫(yī)藥的價(jià)值更好更快助益患者健康。”
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